十八屆三中全會對醫療改革、計劃生育政策有重要部署,特別是提出啟動實施“單獨二孩”,更是牽動人心。廣東將於何時實施該政策固態硬碟?對取消“以藥養醫”、鼓勵社會辦醫,廣東又將有什麼舉措?南方日報記者近日專訪了廣東省衛生和計劃生育委員會主任陳元勝。
  這位實幹低調的官員,在食品藥品監管、醫療衛生行業工作多年,對基層情況相當熟悉,善於處理複雜問題。建築設計兩個月前,廣東在全國率先實施衛生、計生部門合併,他出任主任,壓力和責任倍增,對於推動改革、惠及民生也有了相當務實的謀劃。
  “單莊臣獨二孩”啟動
  需多宿霧個程序正努力加快
  南方日報:十八屆三中全會決定提出,“啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策,逐步調整完善生育政策”。usb國家衛生計生委表示,具體實施沒有統一時間表,由各省自行推進。有外省專家稱,廣東可能率先實施。我省計劃何時啟動“單獨二孩”政策?
  陳元勝:中央決定啟動實施“單獨二孩”政策,符合人口形勢發展變化的需要,也符合人民群眾的切身利益。廣東省衛生計生委堅決貫徹落實中央決定,高度重視生育政策的調整完善,將這項工作作為當前的重中之重來抓,已開始進行調查研究和決策論證。形成報告後上報省委、省政府,並向國家衛計委報備,再修改《廣東省人口與計劃生育條例》。整個工作需要一個過程,廣東省衛生計生委會盡最大努力,加快這一進程,力爭成為第一批實施的省份。
  接下來,我省將進一步完善計劃生育利益導向機制建設,將調整生育政策與完善利益導向機制、加強優生優育服務等工作統籌考慮,明確政策導向,形成政策合力。同時要通過運用行政、經濟、法律、宣傳等綜合手段,進一步加大對生育行為的調節力度,引導公民依法生育、理性生育。
  需要說明的是,中央決定啟動實施“單獨二孩”政策,是適應形勢發展需要作出的政策調整和完善,並不意味著對計生工作的放鬆。中國實行計劃生育政策對經濟社會發展和人民生活水平提高所作出的重大貢獻,是有目共睹的。中央已經反覆強調,計生工作只能加強,不能削弱。
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  78縣級醫院
  本月起取消藥品加成
  南方日報:全會決定提出,加快公立醫院改革,取消以藥補醫。廣東有什麼計劃?
  陳元勝:我省在2012年10月下發了《廣東省縣級公立醫院綜合改革試點實施意見》,明確了以破除“以藥補藥”機製為關鍵環節,統籌推進縣級公立醫院綜合改革。目前有38個縣(市)、78家縣級公立醫院作為改革試點。按照要求,這些醫院從12月1日起全部取消藥品加成。
  改革後縣級公立醫院補償機制將由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道,改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入,會通過調整醫療服務價格補償80%,財政專項補助補償10%,醫院自我消化10%的原則進行補償。省財政設立專項資金對欠發達地區縣級公立醫院試點進行補助。目前,省下發了縣級公立醫院綜合改革醫療服務價格調整指導意見,明確降低部分檢驗、大型設備檢查治療費和高值醫用耗材價格,合理提高中醫、診療、護理、手術等體現技術勞務價值的醫療服務價格,使醫療機構通過優質服務獲得合理補償。
  按照原計劃,到2014年,改革要覆蓋80%的縣級公立醫院。如果進展順利,我們想爭取明年就做到100%覆蓋。
  鼓勵社會辦醫
  探索公私合營股份制
  南方日報:全會決定提出,鼓勵社會辦醫,社會資金可以多種形式參與公立醫院改製重組。廣東會不會出台鼓勵政策?
  陳元勝:據統計,截至2012年底,廣東省共有民營醫療機構1.72萬家,床位數3.5萬張,衛生技術人員10萬人,診療量1.26億人次,在全省醫療衛生機構占比分別為37%、9.9%、15.5%和17.6%。有3家民營醫院順利通過了三級甲等醫院評審,港澳服務提供者獨資設置診所、門診部共22家,港資獨資醫院1家,逐步形成了以公立醫療機構為主體、非公立醫療機構共同發展的多元辦醫格局。
  下一步,我們將會把加快民營醫療機構發展納入我省貫徹中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定的實施意見,把加快民營醫療衛生機構發展和公立醫院改革一起籌劃。引導社會資本以多種方式參與部分醫院的改製重組,併在部分國有企業所辦醫院以及城市公立醫院試點地區選擇有條件的政府辦醫院先行試點,探索公私合營、股份制、整體轉制等多種方式改革,並力爭在規劃準入、行業待遇、參與公立醫院改製重組、醫師多點執業等方面有新的突破。
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  醫師多點執業
  有計劃分步驟穩妥推進
  南方日報:全會決定提出,允許醫師多點執業。廣東前幾年就在全國率先試點,但目前似乎進展不太快,深圳今年提出的“放開醫生自由多點執業、無需經過原單位同意”的改革計劃據稱也中途夭折了。接下來如何推進這一項改革?
  陳元勝:近年來,隨著人民群眾就醫需求不斷增長,醫師權利意識不斷增強,醫師多點執業的呼聲越來越高。2009年中共中央、國務院發佈了《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》,明確提到要“穩步推動醫務人員的合理流動,研究探索註冊醫師多點執業”。2010年1月1日起,我省率先在全省開展醫師多點執業試點工作。根據前3年的試點情況,省衛生計生委重新組織制定了關於醫師多點執業的規範性文件。至今年10月31日,全省申請多點執業的醫師共4144人次。
  按照我省醫師多點執業的相關政策,我省主治職稱以上在職醫師,經所在單位同意,最多可在省內3個地點多點執業。同時,為維護我省基層衛生人才隊伍的穩定,保障鄉鎮、村的基本醫療服務,《辦法》試行期間,可開展多點執業的醫師暫不包括第一執業地點是鄉鎮衛生院、村衛生站的執業醫師。
  我省現行的醫師多點執業政策有以下幾個特點:一是試行離退休、辭職、退職人員的“自由執業”。已從醫療機構離退休、辭職、退職的人員只要與第二、三執業地點簽訂好工作協議,不再需要經過第一執業地點同意,可以按照主觀意願在省內擇地擇時多點執業。二是體現毗鄰港澳的地理特點,允許港澳台醫師在我省多點執業。我省毗鄰港澳,與港澳台業界的交流合作也日漸緊密,而港澳台私家醫生的實際工作方式就是不限地點的“多點執業”方式。三是進行進一步探索,在深圳試點在職人員自由多點執業,不限制執業地點數量。前段時間深圳曾起草了相關的工作方案,但由於在職醫師多點執業涉及到現行醫療管理體制、醫師多點執業時各執業地點的醫療質量和醫療安全、多點執業醫師的人事和社會保障關係、衛生行政部門有效監管等問題,因此,必須立足實際,有計劃、分步驟、穩妥地推進實施。據瞭解,目前深圳各有關部門正在就此問題進行進一步的制度設計。
  總之,允許符合條件的執業醫師多點執業,,這是大勢所趨,也是改革的方向,省衛生計生委將對該項工作不斷抓緊落實,並對試點情況進行總結評估。
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  儘快實現市縣
  兩級衛生計生部門整合
  南方日報:衛生、計生部門的合併改革備受社會關註。目前,省衛計委已經運作近2個月,市縣的機構改革進展怎樣?
  陳元勝:今年9月,省政府下發了《關於市縣衛生和計生、新聞出版和廣電部門職能轉變及機構改革的指導意見》,對全省各地衛生計生機構改革做了全面部署。各地高度重視,正加快推進這項工作。
  除先期已經完成機構改革工作的深圳市、佛山市順德區外,各地級以上市衛生部門、人口計生部門正積極配合當地編辦開展機構改革工作,其中河源、陽江等市已經正式出台了新設立的衛生計生部門“三定”方案,領導班子配備也已經當地黨委研究確定。同時,各縣(市、區)機構改革也在緊張有序地進行中。
  省衛計委也加強了對各地機構改革的指導,力爭儘快實現全省衛生、計生及承擔醫葯衛生體制改革工作機構的整合,優化資源配置,轉變職能,提高行政效能,建立與省政府職能轉變和機構改革相銜接,與社會主義市場經濟相適應的衛生和計劃生育管理體制。
  南方日報記者 陳楓 曹斯 通訊員 粵衛信  (原標題:省衛計委主任:廣東力爭首批實施“單獨二孩”)
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